AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD DE FARMACIAS DE FOOD CITY

ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO SE PUEDE UTILIZAR Y DIVULGAR SU INFORMACIÓN MÉDICA Y CÓMO USTED PUEDE TENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN. POR FAVOR LÉALA DETENIDAMENTE.

Esta farmacia de Food City (la farmacia) está obligada por ley a mantener la privacidad de la información médica protegida ("PHI") y a proporcionar a las personas un aviso de nuestros deberes legales y prácticas de privacidad con respecto a la PHI. La PHI es información que puede identificarlo y que se relaciona con su salud o condición física o mental pasada, presente o futura y los servicios de atención médica relacionados. Este Aviso de prácticas de privacidad (“Aviso”) describe cómo podemos usar y divulgar PHI para llevar a cabo operaciones de tratamiento, pago u atención médica y para otros fines especificados que están permitidos o requeridos por la ley. El Aviso también describe sus derechos con respecto a su PHI.

Se requiere que la farmacia siga los términos de este Aviso. No usaremos ni divulgaremos su PHI sin su autorización por escrito, excepto como se describe en este Aviso. Nos reservamos el derecho de cambiar nuestras prácticas y este Aviso y hacer que el nuevo Aviso sea efectivo para toda la PHI que mantenemos. Si lo solicita, le proporcionaremos cualquier Aviso revisado.

Sus derechos de información de salud

Tiene los siguientes derechos con respecto a su PHI:

Obtenga una copia impresa del Aviso si lo solicita. Puede solicitar una copia del Aviso en cualquier momento. Incluso si ha aceptado recibir el Aviso de forma electrónica, todavía tiene derecho a una copia impresa. Para obtener una copia impresa, comuníquese con la farmacia de esta Food City.

Solicitar una restricción sobre ciertos usos y divulgaciones de PHI. Tiene derecho a solicitar restricciones adicionales sobre nuestro uso o divulgación de su PHI enviando una solicitud por escrito a su Gerente de Farmacia, esta Farmacia de Food City. No estamos obligados a aceptar esas restricciones.

Inspeccione y obtenga una copia de la PHI. Tiene derecho a acceder y copiar su PHI contenida en un conjunto de registros designado durante el tiempo que la Farmacia mantenga la PHI. El conjunto de registros designado generalmente incluirá registros de recetas y facturación. Para inspeccionar o copiar su PHI, debe enviar una solicitud por escrito a su Gerente de Farmacia, esta Farmacia de Food City. Es posible que le cobremos una tarifa por los costos de copia, envío por correo y suministros que sean necesarios para cumplir con su solicitud ($ 20). Podemos denegar su solicitud de inspeccionar y copiar en determinadas circunstancias limitadas. Si se le niega el acceso a la PHI sobre usted, puede solicitar que se revise la denegación.

Solicite una enmienda de PHI. Si cree que la PHI que mantenemos sobre usted está incompleta o es incorrecta, puede solicitar que la modifiquemos. Puede solicitar una enmienda mientras mantengamos la PHI. Para solicitar una enmienda, debe enviar una solicitud por escrito al Gerente de Farmacia, la Farmacia de Food City. Debe incluir un motivo que respalde su solicitud. En ciertos casos, podemos denegar su solicitud de modificación. Si denegamos su solicitud de enmienda, tiene derecho a presentar una declaración de desacuerdo con la decisión y podemos refutar su declaración.

Recibir un informe de las divulgaciones de PHI. Tiene derecho a recibir un informe de las divulgaciones que hemos hecho de su PHI después del 14 de abril de 2003, para la mayoría de los fines que no sean tratamientos, pagos u operaciones de atención médica. La contabilidad excluirá ciertas divulgaciones, como las divulgaciones realizadas directamente a usted, las divulgaciones que usted autoriza, las divulgaciones a amigos o familiares involucrados en su atención y las divulgaciones con fines de notificación. El derecho a recibir una contabilidad está sujeto a ciertas otras excepciones, restricciones y limitaciones. Para solicitar una contabilidad, debe enviar una solicitud por escrito al Gerente de Farmacia, esta Farmacia de Food City. pero esto no puede exceder los seis años. El primer informe que solicite dentro de un período de 12 meses se le proporcionará sin cargo, pero es posible que se le cobre el costo de proporcionar informes adicionales. Le notificaremos el costo involucrado ($ 250) y puede optar por retirar o modificar su solicitud en ese momento.

Solicitar comunicaciones de PHI por medios alternativos o en ubicaciones alternativas. Por ejemplo, puede solicitar que nos comuniquemos con usted sobre asuntos médicos solo por escrito o en una residencia o apartado postal diferente. Para solicitar una comunicación confidencial de su PHI, debe enviar una solicitud por escrito al Gerente de Farmacia, esta Farmacia de Food City. Su solicitud debe indicar cómo o dónde le gustaría ser contactado. Acomodaremos todas las solicitudes razonables.

Ejemplos de cómo podemos usar y divulgar su PHI

Las siguientes son descripciones y ejemplos de las formas en que usamos y divulgamos PHI:
Usaremos PHI para el tratamiento. El tratamiento incluye la provisión, coordinación o gestión de la atención médica y los servicios relacionados por parte de uno o más proveedores de atención médica (profesionales como médicos, médicos, farmacéuticos, enfermeras, etc.). Ejemplo: la información obtenida por el farmacéutico, empleado de farmacia o pasante de farmacia se utilizará para dispensarle medicamentos recetados. Este servicio quedará documentado en su perfil de medicación y cualquier otra información relacionada con la dispensación de esta receta, como recargas, actualizaciones, transferencias, autorizaciones, efectos secundarios, alertas, pago, resultados, alergias, etc.

Usaremos PHI para el pago. Ejemplo: Nos comunicaremos con su aseguradora o administrador de beneficios de farmacia para determinar si pagará su receta y el monto de su copago. Le facturaremos a usted oa un tercero pagador el costo de los medicamentos recetados que se le suministren. La información que figura en la factura o que la acompaña puede incluir información que lo identifique, así como las recetas que está tomando.

Usaremos PHI para operaciones de atención médica. Ejemplo: la farmacia puede utilizar la información de su historial médico para controlar el desempeño de los farmacéuticos que le brindan tratamiento. Esta información se utilizará en un esfuerzo por mejorar continuamente la calidad y eficacia de la atención médica y el servicio que brindamos.

Es probable que usemos o divulguemos PHI para los siguientes propósitos:

Socios de negocio: Hay algunos servicios proporcionados por nosotros a través de contratos con socios comerciales. Cuando se contratan estos servicios, podemos divulgar su PHI a nuestro socio comercial para que puedan realizar el trabajo que les hemos pedido y facturarle a usted oa su tercero pagador por los servicios prestados. Para proteger su PHI, requerimos que el socio comercial proteja adecuadamente la PHI.

Comunicación con las personas involucradas en su atención o el pago de su atención: Los profesionales de la salud como los farmacéuticos, utilizando su criterio profesional, pueden divulgar a un miembro de la familia, otro pariente, un amigo personal cercano o cualquier persona que usted identifique, la PHI relevante a la participación de esa persona en su atención o al pago relacionado con su atención.

Servicios de mensajería: Cuando una solicitud verbal de un individuo permite la recogida y / o entrega de su receta por un servicio de mensajería contratado, como un servicio de taxi o un mensajero de comestibles de Food City, solo se proporcionará la cantidad mínima de información para realizar el servicio. Esto incluiría el nombre, la dirección, el número de teléfono y la información de la transacción de pago de la persona, si fuera necesario.

Comunicaciones relacionadas con la salud: Es posible que nos comuniquemos con usted para proporcionarle recordatorios de resurtido o información sobre alternativas de tratamiento u otros beneficios y servicios relacionados con la salud que puedan ser de su interés.

Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA): Podemos divulgar a la FDA, o personas bajo la jurisdicción de la FDA, PHI relativa a eventos adversos con respecto a medicamentos, alimentos, suplementos, productos y defectos de productos, o información de vigilancia posterior a la comercialización para permitir el retiro, reparación o reemplazo de productos.

Compensación al trabajador: Podemos divulgar su PHI según lo autorizado por y según sea necesario para cumplir con las leyes relacionadas con la compensación del trabajador o programas similares establecidos por la ley.

Salud pública: Según lo requiera la ley, podemos divulgar su PHI a las autoridades legales o de salud pública encargadas de prevenir o controlar enfermedades, lesiones o discapacidades.

Cumplimiento de la ley: Podemos divulgar su PHI para fines de aplicación de la ley según lo requiera la ley o en respuesta a una citación válida u otro proceso legal.

Como lo requiere la ley: Debemos divulgar su PHI cuando así lo exija la ley.

Actividades de supervisión de la salud: Podemos divulgar su PHI a una agencia de supervisión para actividades autorizadas por la ley. Estas actividades de supervisión incluyen auditorías, investigaciones e inspecciones, según sea necesario para nuestra licencia y para que el gobierno controle el sistema de atención médica, los programas gubernamentales y el cumplimiento de las leyes de derechos civiles.

Procedimientos judiciales y administrativos: Si está involucrado en una demanda o disputa, podemos divulgar su PHI en respuesta a una orden judicial o administrativa. También podemos divulgar su PHI en respuesta a una citación, solicitud de descubrimiento u otro proceso legal por parte de otra persona involucrada en la disputa, pero solo si se han hecho esfuerzos para informarle sobre la solicitud o para obtener una orden que proteja la PHI solicitada. . (Esto rara vez se hace).

Se nos permite usar o divulgar su PHI para los siguientes propósitos:

Investigación: Podemos divulgar su PHI a investigadores cuando su investigación haya sido aprobada por una junta de revisión institucional que haya revisado la propuesta de investigación y establecido protocolos para garantizar la privacidad de su información. (Esto rara vez se hace).

Médicos forenses, examinadores médicos y directores de funerarias: Podemos divulgar su PHI a un médico forense o examinador médico. Esto puede ser necesario, por ejemplo, para identificar a una persona fallecida o determinar la causa de la muerte. También podemos divulgar PHI a directores de funerarias de conformidad con la ley aplicable para que lleven a cabo sus funciones. (Esto rara vez se hace).

Organizaciones de obtención de órganos o tejidos: De acuerdo con la ley aplicable, podemos divulgar su PHI a organizaciones de obtención de órganos u otras entidades involucradas en la obtención, almacenamiento o trasplante de órganos con el propósito de donación y trasplante de tejidos. (Esto rara vez se hace).

Recaudación de fondos: Podemos comunicarnos con usted como parte de un esfuerzo de recaudación de fondos. (Esto rara vez se hace).

Notificación: Podemos usar o divulgar su PHI para notificar o ayudar a notificar a un miembro de su familia, representante personal u otra persona responsable de su atención, su ubicación y su estado general.

Institución correccional: Si es o se convierte en un recluso de una institución correccional, podemos divulgar su PHI a la institución o sus agentes cuando sea necesario para su salud o la salud y seguridad de otros. (Esto rara vez se hace).

Para evitar una amenaza grave a la salud o la seguridad: Podemos usar y divulgar su PHI cuando sea necesario para prevenir una amenaza grave a su salud y seguridad o la salud y seguridad del público o de otra persona. (Esto rara vez se hace).

Militares y veteranos: Si es miembro de las fuerzas armadas, podemos divulgar su PHI según lo requieran las autoridades militares. También podemos divulgar PHI sobre personal militar extranjero a la autoridad militar correspondiente. (Esto rara vez se hace).

Actividades de seguridad nacional e inteligencia: Podemos divulgar su PHI a funcionarios federales autorizados para actividades de inteligencia, contrainteligencia y otras actividades de seguridad nacional autorizadas por la ley. (Esto rara vez se hace).

Servicios de protección para el presidente y otros: Podemos divulgar su PHI a funcionarios federales autorizados para que puedan brindar protección al presidente, otras personas autorizadas o jefes de estado extranjeros o realizar investigaciones especiales. (Esto rara vez se hace).

Víctimas de abuso, negligencia o violencia doméstica: Podemos divulgar su PHI a una autoridad gubernamental, como un servicio social o una agencia de servicios de protección, si creemos razonablemente que es víctima de abuso, negligencia o violencia doméstica. Solo divulgaremos este tipo de información en la medida requerida por la ley, si está de acuerdo con la divulgación, o si la divulgación está permitida por la ley y creemos que es necesario para evitar daños graves a usted oa otra persona, a las fuerzas del orden o El funcionario público que va a recibir el informe manifiesta que es necesario y que no se utilizará en su contra. (Esto rara vez se hace).

Otros usos y divulgaciones de PHI

La farmacia obtendrá su autorización por escrito antes de usar o divulgar su PHI para fines distintos a los previstos anteriormente o según lo permita o exija la ley. Puede revocar una autorización por escrito en cualquier momento. Una vez recibida la revocación por escrito, dejaremos de usar o divulgar su PHI, excepto en la medida en que ya hayamos tomado medidas en base a la autorización.

Para obtener más información o para informar un problema

Si tiene preguntas o desea información adicional sobre las prácticas de privacidad de la farmacia, puede comunicarse con el Oficial de privacidad de Food City, Sede corporativa de Bashas, ​​PO Box 488, Chandler, Arizona 85244. Si cree que se han violado sus derechos de privacidad, puede presentar una queja ante el Oficial de Privacidad, la Sede Corporativa de Food City, PO Box 488, Chandler, Arizona 85244 o ante el Secretario de Salud y Servicios Humanos. No habrá represalias por presentar una queja.

Fecha de vigencia

Este aviso es efectivo a partir del 14 de abril de 2003.

Formulario 343RX Artículo No. 620021-1 / 03 B / B